芝地美樹（１）、小川貴央（２）、村田雄司（２）、前田亜耶（３）、原納晶（３）、原納優（４）
【目的】 「新規低GI米飯」は、高アミロース米・大麦・市販米を配合した米飯で、摂食後の血糖値上昇の抑制をめざした。今回糖尿病症例の食後血糖値等に低GI米飯が及ぼす影響を検討した。【対象と方法】 ２型糖尿病１０例（平均/BMI２３．６、ウエスト８１．１cm、ＨbA1c６．０％）。糖質５３．６ｇを含む低GI米飯及び通常の炊飯米（市販米飯）を各々摂取し、一定時間後の反応を検討した。【結果】 低GI米飯で、６０分と１２０分の血糖上昇度は市販米飯に比し有意に低下（４０と４１ｍｇ/ｄｌ）、インスリンは６０と１２０分の上昇度が低値、またインスリン抵抗性（AUCⅠ）の改善が観察され、GLP-1は空腹時からの上昇度が６０と１２０分で有意に高値。グルカゴンは１２０分値が市販米飯でむしろ低値であった。【結語】 市販米を高アミロース米に一部置き換えることで、腸管での消化・吸収速度が緩やかになり、血糖上昇度が抑えられ、GLP-1の分泌促進もみられた。（ＨbA1c:JDS値）
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]]>夕食例
| 表1 | 表2 | 表3 | 表4 | 表5 | 表6 | 調味料 | 合計 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2 | 0.9 | 1.2 | - | 0.6 | 0.9 | 0.3 | 5.9 |
| エネルギー | たんぱく質 | 脂質 | 炭水化物 | 塩分 | 食物繊維 |
|---|---|---|---|---|---|
| 497 kcal | 23.8g | 17.3 g | 70.6g | 2.5g | 14.2g |
昼食例
| 表1 | 表2 | 表3 | 表4 | 表5 | 表6 | 調味料 | 合計 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2 | 0.5 | 2.2 | 0.2 | 0.4 | 0.7 | 0.1 | 6.1 |
| エネルギー | たんぱく質 | 脂質 | 炭水化物 | 塩分 | 食物繊維 |
|---|---|---|---|---|---|
| 497 kcal | 21.3g | 17.4 g | 67g | 0.2g | 9.1g |
朝食例
| 表1 | 表2 | 表3 | 表4 | 表5 | 表6 | 調味料 | 合計 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2 | 0.1 | 2.4 | - | 0.2 | 0.7 | - | 5.4 |
| エネルギー | たんぱく質 | 脂質 | 炭水化物 | 塩分 | 食物繊維 |
|---|---|---|---|---|---|
| 471 kcal | 29.8g | 15.3 g | 55.3g | 3.5 g | 10.3 g |
食事の際、食物繊維の多いおかずから食べるのがおすすめです。
| 特徴 | 食品例 | |
|---|---|---|
| 水溶性食物繊維 | 体内でゼリー状に粘性を保つので、急激な血糖上昇を抑えられる。 | りんご、柑橘類、イチゴ、かぼちゃ、豆、大麦、海藻類（わかめ・昆布）、こんにゃく、さといも |
| 不溶性食物繊維 | 水や酵素がデンプンに入り込むのを遅らせる物理的障壁として存在するので、消化が遅くなる。 | 大豆ごぼう、おから、海藻類（寒天）、未熟な果物、野菜、ココア、小麦ふすま |
米飯と牛乳・乳製品を食べ合わせた場合、
米飯だけよりもGIが低下するという研究結果が、杉山みち子先生
（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部 栄養学科 教授）
より発表されています。
ある程度硬めに調理したり、麺類やスパゲッティは、
中心部分に少し芯が残るアルデンテで茹でると
GIが下がります。
糖質の多いものでも、チャーハンなど
油を使うとGIが低くなります。
しかし、エネルギーの摂り過ぎには注意が必要です。
食物を胃から小腸に送り出す時間を遅くする
働きがあるため、消化が遅くなり、その結果、
GIを下げると言われています。
出来上がった料理にお酢をかけてみるのもおすすめです。
上記試験で使用した、高アミロース米や大麦を配合したご飯は、通常の米飯と比べて食後血糖値の上昇が緩やかな低GI食品です。これならご飯をがまんしている方も、安心して食べていただけます。
「大麦および高アミロース米配合の低GI米飯による血糖値の抑制とその意義」
（第32回日本臨床栄養学会総会、第31回日本臨床栄養協会総会、第8回大連合大会）
「大麦の血糖値上昇抑制因子と食後血糖値応答の品種間差」
（病態栄養 第13回日本病態栄養学会年次学術集会）
]]>主食となるもの（ごはん・パン・麺類）、果物、調味料についてはカロリー・
栄養バランスとともにGIの低いものを選ぶようにしましょう。
運動でも血糖コントロールできます
より良い血糖管理のためには、低GI食に加えて運動も併用することをお勧めします。血糖が上昇してくる食後30分からはじめるウォーキングや、室内での足踏み運動を取り入れるのも有効です。少しの時間でも構わないので、空いた時間を使ってやってみましょう。通院されている方は、必ず医師等に相談してから始めてください。
かかりつけの医師・管理栄養士から指導を受けている方は、
指示エネルギー量を守りましょう。
例）20単位の場合の配分
| 分類 | 交換表 | 食品の種類 | 高GI（GI≧70） | 中GI（69≧GI≧56） | 低GI（55≧GI） | 朝食 | 昼食 | 夕食 | Total |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 主に炭水化物を含む食品 | 表1 | 穀物、いも、炭水化物の多い野菜と種実、豆（大豆を除く） | ごはん、食パン、コーンフレーク、じゃがいも、さつまいも | うどん、かぼちゃ、石臼引きパン | とうもろこし、そば、スパゲッティ、大麦パン、ライ麦パン、グリンピース | 3 | 4 | 4 | 11 |
| 表2 | くだもの | スイカ | パイナップル、バナナ | いちご、オレンジ、マンゴー、りんご | 1 | 1 | |||
| 主にたんぱく質を含む食品 | 表3 | 魚介、肉、卵、チーズ、大豆とその製品 | GIは炭水化物の多いものに対して考えます。ですから、表1、表2、調味料を重視します。食品交換表でバランスとカロリーを考えながら、低GIの食品を選べるといいですね！ | 1 | 1 | 2 | 4 | ||
| 表4 | 牛乳と乳製品（チーズを除く） | 1.5 | 1.5 | ||||||
| 主に脂質を含む食品 | 表5 | 油脂、多脂性食品 | 1 | 1 | |||||
| 主にビタミン・ミネラルを含む食品 | 表6 | 野菜（炭水化物の多い一部の野菜を除く）、海藻、きのこ、こんにゃく | 0.3 | 0.3 | 0.4 | 1 | |||
| 調味料 | みそ、さとうなど | さとう、はちみつ | ラカントS | 0.5 | 0.5 | ||||
| 日本糖尿病学会編：糖尿病食事療法のための食品交換表（第6版）、日本糖尿病協会・文光堂発行、2002年（改変）GI値：Atkinson FS,Foster-Powell K,Brand-Miller JC.International Tables of Glycemic Index and Glycemic Load Values:2008.Diab Care 2008;31（12）より改変 | |||||||||
それでは次の順序で、あなたに合った低GIな献立を立ててみましょう！
食品は、朝食・昼食・夕食に均等に配分します。
の食品と調味料は、料理に分けて使用し、合計が指示量を超えないようにします。
の食品は、３食に配分するか間食としてとります。
主食・主菜・副菜を基本に献立を考えます。
主食を
から、GIの低いものを選ぶようにします。
そして、主菜のメインとなる食材を
から選び、
それに合わせた副菜を
から選んで添えます。
調理するときは、食材の重量を調べて量を
確認するとともに、GIの低い調味料を選ぶようにしたり、
油の使用量にも注意します。
GIが低いからといって、同じ食品ばかりを選ぶと、栄養バランスが偏ります。
高GIの食品を食べる時には、「
食後血糖を上げにくくする工夫」を参照して、
GIを下げる工夫をしましょう。
80kcal=ごはん50g、りんご150g、ミルクチョコレート15g、鶏ささみ80g
表3はとうふ（木綿）100g、牛もも肉（脂身を除いたもの）40g、あじ60g中1尾で交換できる。
表1と表2は主に炭水化物。表3と表4は主にたんぱく質。、表5は主に脂質、表6は主にビタミン・ミネラル。
食品交換表にGIの考え方をプラスすることで、より血糖コントロールがしやすくなります。
次のページの表をみてみましょう。
田中照二 日本食生活学会誌Vol.14 No.3（2003）より一部引用
]]>| 高GI GI≧70 | ごはん、スイカ、食パンなど |
|---|---|
| 中GI 69≧GI≧56 | うどん、バナナなど |
| 低GI 55≧GI | スパゲッティ、そば、すまいる低GI おいしくごはん（低GI食品 GI値54）など |
| Atkinson FS,Foster-Powell K,Brand-Miller JC.International Tables of Glycemic Index and Glycemic Load Values:2008.Diab Care 2008;31(12) より改変 | |
GIが高いと
血糖値が急激に高くなりやすく、インスリンがたくさん必要になる。
ＧＩが低いと
血糖値があがりにくく、インスリンの量は少なくてすむ。
だから、低GI食を続けると、膵臓からのインスリン分泌量を節約でき、血糖コントロールがしやすくなるのです。
GIの決め方
基準食（例えばブドウ糖50g）と同量の糖質を含む各食品の血糖面積から、 数値化します。
食後血糖管理不良、体重管理不良→肥満。内臓脂肪肥満は高血糖、高血圧、脂質異常を引き起こしやすい。内臓脂肪肥満から、動脈硬化症（心筋梗塞、脳卒中など）→死亡。また、糖尿病→糖尿病 三大合併症「腎症（人工透析）」「網膜症（失明）」「神経障害（下肢切断）」
]]>インスリン量が正常な状態
インスリンの量が足りなくなると、ブドウ糖を細胞に取り入れられなくなり、血糖値が上がってしまいます。
インスリンの量は十分でも、働きが悪いと、血液中のブドウ糖を処理しきれなくなり、血糖値が上がります。
食後高血糖の人や糖尿病の人は、上に示すように、
インスリンによる血糖の調整ができなくなり、血糖値が下がりにくくなります。
食後の血糖値が高いことを言います。ふつう、食事の後でも血糖値が140mg/dlを
超えることはほとんどなく、食事をして2～3時間以内には、食事の前の値に戻ります。
食後血糖値の目安や治療方法を示した国際的な指針では、食後2時間の血糖値が
140mg/dlを上回る場合を「食後高血糖」と定義しています。
食後の血糖値は、健診では分からない!!
皆さんが毎年受けている健康診断では、HbA1cや、空腹時血糖を測定することがありますが、食後2時間値はなかなか測定しません。病院で検査を受けるか、自己血糖測定器（SMBG）を購入して、自分の血糖値を知っておくのもよいでしょう。!
血糖の上昇・下降のメカニズム「食べ物→消化→小腸の血管でブドウ糖として吸収される→血糖値が上がる→血糖値が上昇すると、膵臓からインスリンが分泌される→血液中のブドウ糖が細胞に取り込まれる→血糖値が下がる」
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